Afrique. En 2004, des islamistes nigérians lancent une fatwa contre le vaccin polio : la maladie repart, au Nigeria d’abord, puis au Burkina Faso, Cameroun, Guinée, Liberia, Mali, Mauritanie, Sénégal, Sierra Leone et Tchad, auxquels il faut ajouter Inde, Pakistan et Afghanistan. Une large campagne de vaccination mobilisera en mars plus de 400.000 soignants et logisticiens en Afrique (OMS)

Afrique du Sud. Epidémie de fièvre de la Vallée du Rift dans les Etats Free State et Northern Cape: 7 cas, dont un mortel (InVS). Grave épidémie de rougeole, en particulier dans la province de Western Cape (IOL.com).

Brésil. Dengue sévère dans le Mato Grosso do Sul et le Rio Grande do Sul (ProMed, mars-avril)

Brésil : zones à risque de fièvre jaune

États d’Acre, Amapá, Amazonas, Distrito Federal, Goiás, Maranhoão, Mato Grosso do Sul, Minas Gerais, Pará, Rondônia, Roraima et Tocantins, de même que certaines régions des États suivants: Bahia, Paraná, Piaui, Rio Grande do Sul, Santa Catarina et São Paulo (Santé Canada).

Cambodge. Choléra, essentiellement dans les provinces du sud situées sur le Mékong: Phnom Penh, Kandal, Takeo, Banteay, Meanchey, Kamong Speu, Prey Veng (InVS, mars).

Cameroun. Deux cas de fièvre jaune, mortels, dans l’ouest du pays (OMS, mars).

Cap Vert. L’épidémie de dengue est terminée (OMS).

Chili. Hantavirus dans le Rio Cuervo, zone rurale des Andes, et dans la province d’Osorno (ProMed, mars)

Chine. Du lait et produits dérivés contaminés par la mélamine continuent à circuler, malgré la condamnation de 21 personnes et l’exécution capitale de deux d’entre elles (Xinhua).

Colombie. Dengue, particulièrement grave dans la province de Cali (ElPais).

Côte d’Ivoire. L’épidémie de fièvre jaune, à partir de la Guinée, continue (OMS).

Etats-Unis. Un Américain sur 50 souffrirait d’une hépatite chronique: 15.000 décès par an (Institute of Medicine, mars). L’incidence annuelle de la maladie de Lyme est de 6,6 p 100 00 habitants (CDC).

Europe (ouest). Epidémies simultanées de noroviroses liées à la consommation d’huîtres : 65 foyers/ 334 cas depuis janvier dernier au Royaume Uni, en, Norvège, France, Suède et Danemark.

Fidji. Grave épidémie de fièvre typhoïde (ProMed, mars).

France. Rougeole en régulière et forte hausse : 40 cas en 2007, 604 en 2008, 1525 en 2009 (InVS, mars).

Lire toutes les épidémies en cours

Actualités sanitaires dans le monde

Aérien

En 2009 le nombre des accidents aériens de l’aviation civile mondiale a baissé, passant de 109 (2008) à 90; mais le nombre de décès a augmenté, de 502 à 685.
En 2009, 2,3 milliards de personnes ont pris l’avion. Le taux d’accidents est de 1 pour 1,4 million de vols. Ce sont l’Afrique et le Moyen Orient qui enregistrent la plus grande sinistralité (IATA).

Selon une étude de l’Université de Toronto, une attente trop longue sur le tarmac est génératrice d’angoisse pour les passagers. Selon les chercheurs, le délai maximum supportable ne devrait pas dépasser 17 minutes.
Une nouvelle loi américaine stipule que toute compagnie aérienne qui laissera un avion et ses passagers (vols domestiques seulement pour l’instant) coincés sur le tarmac plus de trois heures, devra payer une amende s’élevant à 27.500 $ par passager.

A partir du 1er mai, American Airlines fera payer (8 $) couverture et oreiller sur les vols Amérique du Nord et Centrale, puis monde entier en 2011 (USAToday).

Les personnels navigants commerciaux américains sont de plus en plus nombreux à se faire former aux techniques de combat rapproché (AFA). Tenez-vous bien, ne les regardez pas dans les yeux, attention quand vous réclamerez un second café -payant sans doute… sinon il faudra ajouter à la liste des risques du voyageur la traumatologie en cabine…(Ndlr).

Opération Massive Good. Lors de la réservation d’un vol, en ligne ou via une agence de voyages, on se voit proposer de faire un don de 2 € pour la lutte mondiale contre le VIH/sida, la tuberculose et le paludisme (ONU): pour l’instant en Amérique du Nord, et très bientôt en Europe. L’initiative de cette opération mondiale revient en partie à Philippe Douste-Blazy, conseiller spécial auprès de l’ONU -lol- : ça devrait donc marcher très fort…(Ndlr).

J A Stack, Texan de 53 ans, ingénieur informatique, expliqua sur internet que le fisc américain avait détruit sa carrière. Puis il décolla, dans son monomoteur Piper Cherokee, et alla s’écraser délibérément sur le bâtiment de l’administration fiscale de la capitale texane Austin. Deux morts, treize blessés (ABC).

Il en va de la santé de vos veines et donc éventuellement de votre pronostic vital ! Les distances entre les sièges des avions sont très variables selon les compagnies, de même que les possibilités d’inclinaison. Trouver le tableau comparatif concernant 165 compagnies sur: www.seatguru.com/charts/shorthaul_economy.php

Actualités scientifiques

VIH et restrictions douanières en Europe

Dès 1987 l’OMS déclarait que le dépistage de la séropositivité VIH aux frontières était incapable de freiner l’expansion de la maladie.

Pourtant, encore aujourd’hui, quelques pays de la région OMS Europe persistent à restreindre l’entrée et le séjour des étrangers infectés sur leur territoire.
L’OMS a mené une étude sur les pratiques en vigueur dans les différents pays de la Région Europe, étude difficile en raison des nombreuses distorsions entre les textes et leur application effective.
Dans 51 pays de la Région, il n’existe aucune restriction. Mais dans 11 pays, les sujets VIH séropositifs se verront refuser un visa pour séjour de longue durée : Andorre, Arménie, Chypre (uniquement pour les demandeurs extra-européens), Hongrie, Kasakhstan, Moldavie, Fédération de Russie, Tadjikistan, Turkménistan, Ukraine et Ouzbekistan. Pour ce dernier pays, même les voyageurs de courte durée se voient refuser leur visa. Pour la Géorgie, les auteurs avouent avoir été dans l’impossibilité de comprendre les textes en vigueur et encore moins bien sûr leur application pratique.
En résumé, 32% des pays de la région OMS Europe appliquent des restrictions diverses à l’entrée sur leur territoire des sujets porteurs du VIH. Restrictions qu’ils défendent au titre de la préservation de la santé publique de leurs populations, contre toute logique épidémiologique.

LAZARUS JV et al. HIV-related restrictions on entry, residence and stay in the WHO European Region : a survey. J Int AIDS Soc. 2010 ; 13 : 2.

FICHE PAYS
HongKong

Passeport valable au moins 6 mois, pas de visa sauf pour un séjour en Chine « mainland » (à obtenir alors impérativement en France avant le départ).
Ambassade: 11, avenue Georges Clemenceau 75008 Paris. Tel : 01 49 52 19 50. Mails : chinaemb_fr@mfa.gov.cn Internet : http://www.amb-china.fr/fra/
Données générales:

Superficie: 1 104 km², 733 km de côtes. Frontière avec la Chine.
Capitale : Hong Kong (HKG), 22°15 N 114°10 E. Région administrative spéciale de la République populaire de Chine, environ 7 M d’habitants en 2008.
PNB/hab (2005): 38 127 US$ (France 35.854)
Tourisme: 28 millions de visiteurs en 2008 (France : 79,3) ; 13,7 M de touristes pour les 6 premiers mois de 2009 d’après le BTHK. HKG est un pôle financier et commercial d’envergure mondiale.
Monnaie: Dollar Hong Kong (HKD). Un € # 11 HKD.
Langues: Chinois (cantonais) 90% et anglais officiels ; mandarin, divers dialectes chinois.
Décalage horaire: + 7 heures (hiver). Vol Paris-HKG > 11 heures (9 750 km).
Climatologie: Climat subtropical avec mousson, hivers frais et secs, printemps et étés chauds et pluvieux, automnes ensoleillés. Typhons occasionnels de mai à octobre, niveaux d’alerte maximale possibles (10 000 victimes en sept. 2006). Températures à HKG : moy. des max : 34°C (juillet) ; moyenne des min. 14°C (janvier).
Altitude max: Tai Mo Shan 958 m.
Recours sanitaires: Système de santé de très bonne qualité. Peu de médecins parlant français, pas de praticiens formés en France (diplôme non reconnu). Paiements immédiats en espèces. Tous médicaments disponibles sur place, parfois sous des appellations différentes. Liste des médecins les plus consultés disponible au consulat. Contracter une assurance assistance de rapatriement sanitaire.

Vaccinations nécessaires:

Universels: Diphtérie Tétanos Polio Coqueluche, Hépatite B
Spécifiques voyage: Hépatite A
Indispensable (OMS): Aucun vaccin n’est exigible à l’entrée
Éventuels: Encéphalite japonaise (séjour long en zone rurale « New Territories« )
Protection contre le paludisme:

Pas de paludisme
Autres risques:

Eau du robinet potable. L’état sanitaire de Hong Kong est celui des pays très développés, mais le territoire n’est pas à l’abri de l’émergence d’une infection ou d’une épidémie comme l’ont montré le SRAS en 2003 et la grippe aviaire ensuite (problème en cours, éviter les élevages et autres marchés aux oiseaux). Quelques cas de maladies exotiques type gnathostomiase signalés, a priori importés des pays environnants. Détecteurs de fièvre dans les aéroports, surtout en période épidémique. Selon une publication de 2003, une augmentation du nombre des cas de ciguatera dans la région précéderait l’apparition d’une épidémie de choléra. La pollution représente un véritable problème de santé publique avec un fort taux communautaire de maladies respiratoires, allergies diverses dont moisissures etc. Criminalité contre les étrangers de faible niveau ; attention cependant aux pickpockets et autres dans les lieux touristiques, hôtels etc. Le MAE signale des empoisonnements volontaires avec dépouillement de touristes dans le quartier de Wanchai. Circulation routière à gauche, nombreux accidents : préférer les transports en commun, multiples, sûrs et peu onéreux.  Risque terroriste faible. Zone d’activité sismique. Drogues : fortes pénalités, contrôles imprévisibles sur la voie publique.

Annexe 1: Tableau récapitulatif des principaux risques endémo-épidémiques:

Sources: OMS, CDC, ProMED, US Consulate, MAE, IDEEP.

SITUATIONS / MALADIE

MAL DES TRANSPORTS

Ou cinétose ou naupathie, sa définition et sa pathogénie restent incertaines et débattues. Pour beaucoup, il s’agirait d’une réaction normale de l’organisme à la perception du mouvement lorsque les divers récepteurs (visuels, vestibulaires et proprioceptifs) sont en conflit quant à l’interprétation des mouvements du corps.

Incidence et facteurs de risque

L’incidence est très variable: de moins de 1% sur les avions de ligne à près de 100% sur des bateaux en mer démontée. Puis viennent les transports terrestres: par ordre décroissant, autocar, voiture et train.

Age et sexe:

– très rare avant l’âge de 2 ans

– fréquent entre 3 et 12 ans, diminuant ensuite

– prédominance féminine (1,7: 1,0), exacerbée pendant les règles et la grossesse.

Facteurs déclenchants / aggravants: en premier lieu, la visualisation d’un horizon mouvant (le mal des transport est moins fréquent la nuit, l’obscurité occultant cet horizon mouvant); puis peur d’être malade; mais aussi certaines odeurs vapeurs ou fumées, monoxyde de carbone, ventilation inadéquate.

Reconnaître le mal des transports

Trois phases

1. Sensation de malaise, éructations, bâillements, somnolence, pâleur de la face.

2. Nausées, vomissements en jet soudain, incoercibles, hypersialorrhée; tachycardie, hyperventilation, mydriase, pâleur cutanée généralisée.

3. Prostration: le sujet, adynamique, ne pense plus qu’à son malaise, état dont seul pourrait le sortir un stress extrême (catastrophe, naufrage imminent) ou le retour à la terre ferme; pertes de connaissance possibles. Des complications (rares) sont possibles: état de panique, hypotension, déshydratation voire hypoglycémie.

Diagnostics différentiels
Selon le stade: gastroentérite (type norovirus, en particulier en croisière), intoxication, maladie vestibulaire, troubles métaboliques graves et aigus, affection cardio-vasculaire aiguë. En avion, troubles dus à l’hypoxie relative (aéronefs pressurisés) ou absolue (aéronefs non pressurisés).